经过68个日夜的精心治疗和护理,西安大兴新生儿科成功救治的27周+2天、体重仅克的超早产儿点点(化名)医院救治新生儿住院时间最长、孕周最短纪录。
全力抢救挺过“呼吸关”
“患儿呼吸困难,快!准备复苏抢救,插管、高频呼吸机给上,脐静脉置管营养支持......”
年10月23号,不足7个月(孕周27+2)的超早产儿——点点,提前“报到”。
由于超早产,点点肺功能先天性发育不全,低体温、呼吸窘迫、感染严重......命悬一线,新生儿科联合产科医护立即实施复苏抢救。
点点出生时体重极低,只有g(不足两瓶矿泉水的重量),身长仅为36cm(不到四个拳头的大小),半边脸被压得青紫。
医院接诊孕周最短的超早产儿,毫无疑问这是场生命救援的“持久战”,对于点点、家人、医护都是不小的考验。
在医护的全力抢救和密切监护下,仅用4天,点点就拔除气管插管,改为无创辅助通气,感染指标下降,鼻饲肠内营养从0.5ml/3小时滴入,增加到3ml/3小时,病情趋于平稳。
好的开端是成功的一半,点点的顽强第一次展现,她成功挺过了“呼吸关”。
得知这个好消息,家属依旧面色凝重,因为后续治疗过程艰难漫长,且医疗费是最棘手的实际问题。点点的父母都20出头,皆为外省来陕务工人员,上有双方年迈父母,下还有5岁、3岁的两个女儿,一家人靠他们打临工供养,没有医保。点点的医疗开支让本不富裕的家庭“雪上加霜”,压得这对年轻父母透不过气。
新生儿科张磊主任和主管医生安婷婷得知困难后,医院汇报,寻求帮助。
“这是一条生命,我们必须全力救治。”院领导高度重视,多次开会强调,要想尽办法帮助点点一家。
儿科中心王玲主任,院办吕荣涛主任多次与家属推心置腹地沟通,从宝宝向好发展的病情状况,医院救治能力、国内救治现状及后遗症风险等方面逐一分析,让家属全面了解情况,并给予其信心。
医保办高建华副主任第一时间与当地医保办联系,为其解决后续医保报销问题。
儿科中心医护发起爱心募捐,用于救治点点。
当父母第一次进入监护室,见到躺在保温箱里“素未谋面”的女儿,小小的身子,用尽全身力气呼吸,起伏有序的肚子,竭力想睁开的眼睛,那一刻,父母瞬间“破防”,止不住地泪奔。爸爸现场为宝宝起名“点点”,寓意宝宝的生存之路是大家一点点努力“铺”出来的。
“点点,一定要加油!我们在等你。”看完孩子,爸爸坚定表示,无论多么困难都不会放弃,回去就多打几份工,给娃赚奶粉钱。
医护“父母”见证点点多个“第一次”
要论对娃的用心、尽心,新生儿科的医护们“当仁不让”。她们见证、记录了点点很多“第一次”。出生第3天,点点第一次睁眼,出生第6天,点点第一次打哈欠;
每天用棉签蘸取母乳涂抹口腔,让点点“尝鲜”,配合细致地口腔、腹部按摩。
经过1周的早期干预,出生第15天,点点第一次成功“吃奶”,也意味着她29周顺利过渡到经口喂养阶段。
“由于点点带着呼吸机和胃管,喂养时要格外小心,奶水剂量精确到0.5毫升,一次加一点,喂一会,停一下,要轻点再轻点;喂奶后,为预防奶水返流,对宝宝体位有严格要求:头高脚低,翻身拍背,我们通常调整半小时的侧卧位,一小时的俯卧位。”边护士长介绍,点点由专人护理,喂奶每隔2小时进行一次,一天下来,医护要围着她“团团转”。点点也很“给面子”,体重1kg、1.09kg、1.19kg......20天时间增长了g,每一克的可喜变化都是医护精心护理的结果。11月23号点点满月时,已完全脱离呼吸机,可以在保温箱内自主呼吸,点点又一次“通关晋级”。
关关难过关关过
随着点点生长发育,脐静脉慢慢闭合,为了继续满足静脉营养连续供给,医护决定为她PICC置管。要在只有“拇指一般粗”的极细胳膊上,精准找到“细如发丝”的血管,并成功植入导管,医护就好比要带着放大镜、稳定器、导航工作。还有防感染、防出血、防压疮、防血肿、防并发症的层层“关卡”考验,一点也不能马虎大意。
在留置期间,因为水胶体的保护,加上医护每天专业“SPA”和“皮肤管理”服务,点点的皮肤没有一点伤痕,也无血管血流感染并发症发生。
当一切都在向好发展时,11月27日,波折出现了。点点虽有精心护理,但孕周小经口喂养仍有返流,加上支气管肺发育不良,免疫力低,还是发生感染。
“看到养了这么久的娃,突然呼吸困难、精神差、发热、我们心一下就揪住了,只有一个念头:绝对不能让她出事。我们开始更精心护理,气管插管、禁食、血培养、用药、鼻饲、吸痰......娃也真是争气,坚强得很。1天很快感染控制。”
张磊主任说,行腰椎穿刺术,排除中枢神经是否感染。此外,从点点出生起,新生儿科就制定了全面、精细的发展性照顾。袋鼠式护理及家庭参与式护理,增进母女感情(有育儿经验的宝妈,一天内学会了拍嗝、抚触、喂奶、换尿布、观察病情等);张磊主任还从听力、视力、神经、体格发育等进行全面专业的评估,制定后期随访计划,通过早期筛查、及时干预,预防超早产儿并发症,消除家属顾虑。
12月中旬,出生近两个月的点点,坚强挺过了体温关、呼吸关、黄疸关、喂养关等健康成长。
“点点在大兴平安度过了68个日夜体重从g增长到g。”出院前,张磊主任、边改维护士长及主管医生安婷婷与家属反复沟通,清点为娃准备的专用衣服、体重秤、便携式监护仪、氧气罐、奶粉、药品......
当医护人员把点点交给父母的那一刻,护士长玩笑道:“不想给了,咱娃真的挺争气的。”
西安报业全媒体记者王超张黎娜