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◆严重的内皮损伤和角膜水肿是白内障术后的主要并发症，目前其主要治疗方法仍为药物治疗重的内皮损伤和角膜水肿是白内障术后的主要并发症，目前其主要治疗方法仍为药物治疗，对药物治疗无效的严重角膜水肿可行角膜移植术治疗。然而角膜供体来源有限以及角膜移植术后免疫排斥等问题的存在，使得探索新方法治疗白内障术后角膜水肿成为必然。大家早已熟知健全的内皮细胞能保持角膜的透明性，且这一功能很大程度上取决于含氧量。那么，是否可以通过改变眼内氧含量来保护内皮细胞从而治疗角膜水肿呢？
◆为证实这一假设，医院的FaridehSharifipour教授等人进行了一项随机对照研究。白内障术后第一天发生严重角膜水肿的45名患者的45只眼睛被纳入研究中。
◆研究对象分为三组，组1（对照组）15名仅接受药物治疗；组2在此基础上增加氧流速为10L/min的系统性常压氧疗；组3接受药物治疗和氧流速为5L/min的经角膜氧疗。在术后第1、3、5、7、10、14天和第1、3、12月，重复测量角膜厚度与角膜内皮显微镜检查。利用角膜厚度测量仪分析各组患者角膜水肿消退情况，利用角膜内皮显微镜比较各组患者内皮细胞参数包括内皮细胞密度、六角细胞比例、变异系数及平均细胞体积在内的差异。
◆结果发现：术后1个月，3组患者中央角膜厚度（CCT）和内皮细胞参数相似。所有组变异系数（CoV）和平均细胞体积增加，内皮细胞数（ECC）和六角形细胞比例减少。组3的角膜内皮数（ECC）高于组1在术后3个月（p=0.）和1年（p=0.）的角膜内皮数（ECC）。中央角膜厚度（CCT）和角膜内皮数（ECC）之间无关联（r=0.24,P=0.）。三组患者术后角膜水肿逐渐减轻，中央角膜厚度（CCT）逐渐变小。在术后前14天，组1中央角膜厚度（CCT）出现明显峰值。14天后，组3中央角膜厚度（CCT）低于组1（P0.）和组2（P0.）。并且组1与组2各出现一例大疱性角膜病（PKB）患者。
◆因此认为，在常规药物治疗的基础上辅助经角膜氧疗是安全的，相比药物治疗和系统性氧疗，经角膜氧疗可保存更多的内皮细胞并能加快角膜水肿的修复，且暂无大疱性角膜内皮病并发症。并推荐氧流量为5L/min的经角膜氧疗。然而本研究的样本量较少，需更多的研究来进一步证实。
大疱性角膜内皮病
原文：JCataractSurg;41:-1375ASCRSandESCRS
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